ABSTRACT
Introducción: La medicina familiar, dentro de su enfoque biopsicosocial, acoge la valoración integral de cada individuo en su curso de vida, donde es indispensable integrar todos los principios bioéticos para brindar una atención adecuada, oportuna y humanizada. El abordaje del especialista en medicina familiar sobre el final de vida debe estar ligado a estos aspectos, lo que permite ampliar la relación clínica desde el paciente hasta su núcleo familiar y su equipo en salud. Objetivo: Discutir los principios bioéticos desde una perspectiva integrativa a partir de un recorrido por los principales apartados legales que se han desarrollado en Colombia desde la sentencia C-239 de 1997, en relación con el derecho a morir dignamente. Métodos: Se realizó una revisión narrativa mediante la búsqueda en PubMed, Elsevier, Scielo y la normativa del contexto colombiano. Conclusiones: La disponibilidad de la información permite tener claridad sobre los conceptos al final de vida y el quehacer de los profesionales de la salud en esta etapa, que permita brindar al paciente y a su familia información clara y alternativas en su manejo integral, que dignifique la relación médico-paciente-familia-equipo de salud(AU)
Introduction: Family medicine, within its biopsychosocial approach, welcomes the comprehensive assessment of each individual in his or her life course, where it is essential to integrate all bioethical principles to provide adequate, timely and humanized care. The approach of the family medicine specialist at the end of life should be linked to these aspects, which allows extending the clinical relationship of the patient to the family nucleus and the health team. Objective: To discuss bioethical principles from an integrative perspective based on the review of the main legal paragraphs that have been developed in Colombia since the C-239 ruling of 1997 in relation to the right to die with dignity. Methods: A narrative review was carried out through searches in PubMed, Elsevier, SciELO and in the normativity of the Colombian context. Conclusions: The availability of information allows clarity about the concepts at the end of life and the work of health professionals at this stage, which allows providing the patient and family with clear information and alternatives in their comprehensive management, which dignifies the doctor-patient-family-health team relationship(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Terminal Care/methods , Hospice Care/methods , Bioethical Issues , Family PracticeABSTRACT
La complejidad de una enfermedad terminal pone en evidencia la vulnerabilidad del ser humano ante el dolor y el sufrimiento, y acentúa la crisis subjetiva que acompaña no solo al paciente, sino también al médico que lo asiste. Revisamos la propuesta de un estudio posicionado en la ética del cuidado de quienes necesitan atención integral en el final de la vida. Nos referimos a la investigación titulada "Final de vida, cuidados paliativos y empatía. Manejo de la empatía como recurso fundamental frente a la toma de decisiones al final de la vida" 1. Un extracto de dicho trabajo señala la importancia de que los médicos puedan ubicar el sufrimiento del paciente separado de ellos mismos, de manera que sostengan una resonancia empática que los posicione con capacidad para entrar en el mundo del paciente y su enfermedad, con firmeza personal y profesional. Definimos un espacio de reflexión acerca del sentido del sufrimiento, su correlato en la práctica clínica y un argumento fundamental al momento de proponer una legislación vinculada al final de la vida.
The complexity of a terminal illness highlights the vulnerability of the human being to pain and suffering. It accentuates the subjective crisis that accompanies the patient and the doctor who assists him. We reviewed the proposal for a study on the ethics of care of those who need comprehensive care at the end of life. An excerpt from it points out the importance of doctors being able to place the patient's suffering separate from themselves, maintaining an empathic resonance that positions them with the ability to enter the world of the patient and his disease with personal and professional firmness. We defined a space for reflection on the meaning of suffering, its correlation in clinical practice, and a fundamental argument when proposing legislation linked to the end of life.
A complexidade de uma doença terminal evidencia a vulnerabilidade do ser humano diante da dor e do sofrimento, e acentua a crise subjetiva que acompanha não só o paciente, mas também o médico que o assiste. Analisamos a proposta de um estudo posicionado na ética do atendimento àqueles que necessitam de cuidados integrais no final da vida. Referimo-nos à pesquisa intitulada "Fim da vida, cuidados paliativos e empatia. Gestão da empatia como recurso fundamental na tomada de decisões no fim da vida". Um trecho deste trabalho aponta para a importância de os médicos serem capazes de situar o sofrimento do paciente separadamente de si mesmos, de modo a sustentar uma ressonância empática que os posicione com a capacidade de entrar no mundo do paciente e de sua doença, com firmeza pessoal e profissional. Definimos um espaço de reflexão sobre o significado do sofrimento, seu correlato na prática clinica e um argumento fundamental ao propor uma legislação ligada ao fim da vida.
ABSTRACT
Objetivo: Reconhecer as principais condutas do profissional enfermeiro na assistência de enfermagem ao paciente em cuidados paliativos. Método: Revisão integrativa de literatura realizada entre março a junho de 2021, desenvolvida obedecendo as seguintes etapas: 1ª etapa (elaboração da pergunta norteadora); 2ª etapa (definição das fontes de informações, e critérios de inclusão e exclusão; 3ª etapa (coleta de dados, leitura e seleção dos artigos); 4ª etapa (interpretação dos resultados e elaboração das reflexões do estudo). Resultados: A coleta de dados utilizando os descritores cuidados paliativos; cuidados paliativos na terminalidade da vida; enfermagem de cuidados paliativos na terminalidade da vida resultou na seleção de 81 artigos, dos quais 08 artigos atenderam os critérios de inclusão e foram utilizados para elaboração deste estudo. Considerações finais: As condutas do profissional enfermeiro resultam na prestação de cuidados alicerçados na humanização e bioética, garantindo o respeito à dignidade humana do paciente e incluem a intervenção em sintomas de natureza física, social e emocional.(AU)
Objective: To recognize the main behaviors of professional nurses in nursing care for patients in palliative care. Method: Integrative literature review carried out between March and June 2021, developed following the following steps: 1st step (preparation of the guiding question); 2nd stage (definition of information sources, and inclusion and exclusion criteria; 3rd stage (data collection, reading and selection of articles); 4th stage (interpretation of results and elaboration of study reflections). Results: Data collection using the descriptors palliative care; palliative care in the end of life; palliative care nursing in the end of life resulted in the selection of 81 articles, of which 08 articles met the inclusion criteria and were used to prepare this study. Final considerations: The behavior of the professional nurse results in the provision of care based on humanization and bioethics, ensuring respect for the human dignity of the patient and including intervention in physical, social and emotional symptoms.(AU)
Objetivo: Reconocer las principales conductas del enfermero profesional en el cuidado de enfermería al paciente en cuidados paliativos. Método: Revisión integrativa de la literatura, desarrollada siguiendo los siguientes pasos: 1er paso (preparación de la pregunta orientadora); 2a etapa (definición de fuentes de información y criterios de inclusión y exclusión; 3ra etapa (recolección de datos, lectura y selección de artículos); 4ta etapa (interpretación de resultados y elaboración de reflexiones del estudio) Resultados: Recolección de datos mediante descriptores cuidados paliativos, paliativos cuidados al final de la vida, la guardería de cuidados paliativos al final de la vida resultó en la selección de 81 artículos, de los cuales 08 artículos cumplieron con la inclusión y fueron criterios utilizados para la elaboración de este estudio. Consideraciones finales: El comportamiento del profesional de enfermería resulta en la prestación de cuidados basados en la humanización y la bioética, asegurando el respeto a la dignidad humana del paciente e incluyendo la intervención en los síntomas físicos, sociales y emocionales.(AU)
Subject(s)
Humans , Palliative Care , Hospice Care , Hospice and Palliative Care Nursing , Bioethics , Humanization of AssistanceABSTRACT
ABSTRACT Objective: To know the development of the scientific evidence on the uncertainty towards the disease of family caregivers of patients in palliative care. Materials and methods: A descriptive scoping review. A search was conducted in the Embase, ScienceDirect, Medline, Academic Search Complete, Scopus databases, during the 2000-2019 period. The following MeSH terms were used: uncertainty, palliative care, end of life, nursing and caregiver. Fifty articles were selected after the criticism process. Results: Five thematic nuclei emerged: characterization of uncertainty in the caregiver, factors influencing uncertainty, resources to manage uncertainty, uncertainty assessment, and therapies and interventions to approach uncertainty. The higher scale of evidence is found in the characterization of uncertainty in the caregiver, and the voids direct the development of Nursing interventions on the uncertainty of the caregivers of individuals in palliative care. Conclusions: Although the factors influencing uncertainty towards the disease of the caregiver are widely explored, the evidence on the interventions that may help to reduce uncertainty towards the disease is still limited.
RESUMEN Objetivo: conocer el desarrollo de la evidencia científica sobre la incertidumbre ante la enfermedad de cuidadores familiares de pacientes en cuidados paliativos. Materiales y métodos: revisión descriptiva tipo scoping review. Se realizó una búsqueda en las bases de datos Embase, ScienceDirect, Medline, Academic Search Complete y Scopus, en el periodo 2000-2019. Se usaron los términos MeSH uncertainty, paliative care, end of life, nursing y caregiver. Luego del proceso de crítica, se seleccionaron cincuenta artículos. Resultados: emergieron cinco núcleos temáticos: caracterización de la incertidumbre en el cuidador, factores influyentes en la incertidumbre, recursos para el manejo de la incertidumbre, evaluación de la incertidumbre y terapéuticas e intervenciones para abordar la incertidumbre. La mayor escala de evidencia se encuentra en la caracterización de la incertidumbre en el cuidador, y los vacíos orientan el desarrollo de intervenciones de enfermería sobre la incertidumbre de los cuidadores de personas en cuidado paliativo. Conclusiones: si bien existe una amplia exploración de los factores que influyen en la incertidumbre ante la enfermedad del cuidador, la evidencia sobre las intervenciones que ayuden a disminuir la incertidumbre ante la enfermedad es aún escasa.
RESUMO Objetivo: conhecer o desenvolvimento de evidências científicas sobre a incerteza de cuidadores familiares em relação à doença de pacientes em cuidados paliativos. Materiais e métodos: revisão descritiva tipo scoping review. Foi realizada pesquisa nas bases de dados Embase, ScienceDirect, Medline, Academic Search Complete e Scopus, no período 2000-2019. Foram utilizados os termos MeSH uncertainty, palliative care, end of life, nursing e caregiver. Após análise crítica, foram selecionados cinquenta artigos. Resultados: caracterização da incerteza no cuidador, fatores influentes na incerteza, recursos para lidar com a incerteza, avaliação da incerteza e terapêutica e intervenções para lidar com a incerteza. A maior escala de evidência é encontrada na caracterização da incerteza do cuidador, e as lacunas orientam o desenvolvimento de intervenções de enfermagem sobre a incerteza do cuidador de pessoas em cuidados paliativos. Conclusões: embora exista uma ampla exploração dos fatores que influenciam a incerteza do cuidador, ainda são escassas as evidências sobre intervenções que contribuam para reduzir a incerteza em relação à doença.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Caregivers , Uncertainty , Palliative Care , NursingABSTRACT
ABSTRACT Objective: to understand the meanings attributed by nurses about conditions that interfere in defending of the elderly's autonomy on the terminality of life in the context of hospitalization. Method: qualitative and exploratory study, which applied the Grounded Theory. Data were collected between November 2016 and May 2017, in the internal medicine wards of a hospital in Rio de Janeiro, Brazil, through non-participant observation and semi-structured interviews. Three sample groups composed of ten nurses, eight doctors, and 15 nursing technicians were investigated. Results: the conditions are related to the medical power, subordination of nurses, family influences; the functional decline of the elderly; and biomedical model. Final considerations: the elderly's autonomy is veiled and violated since their abilities are subjugated, and the family's will and professional paternalism may prevail. However, this right must guide contemporary care models and integrate palliative care.
RESUMEN Objetivo: comprender los significados atribuidos por los enfermeros sobre las condiciones que interfieren en la defensa de la autonomía del mayor al final de la vida. Método: estudio cualitativo, exploratorio, que aplicó la Teoría Fundamentada en los Datos. Los datos han sido recogidos entre noviembre de 2016 y mayo de 2017, en las enfermarías de un hospital en Rio de Janeiro, Brasil, por observación no participante y entrevista. Ha sido investigado tres equipos: diez enfermeros, ocho médicos y 15 técnicos de enfermaría. Resultados: las condiciones han sido relacionadas con el poder médico; subordinación del enfermero; influencias de la familia; declive funcional del mayor; y modelo biomédico. Consideraciones finales: la autonomía del mayor ha sido velada y violada, una vez que sus capacidades han sido subyugadas, puede prevalecer la voluntad de la familia y el paternalismo profesional. Mientras, eso derecho debe guiar los modelos asistenciales contemporáneos, integrado a los cuidados paliativos.
RESUMO Objetivo: compreender os significados atribuídos pelos enfermeiros acerca das condições que interferem na defesa da autonomia do idoso em terminalidade da vida no contexto da internação hospitalar. Método: estudo qualitativo e exploratório, que aplicou a Teoria Fundamentada nos Dados. Os dados foram coletados entre novembro de 2016 e maio de 2017, nas enfermarias de clínica médica de um hospital no Rio de Janeiro, Brasil, por observação não participante e entrevista semiestruturada. Investigaram-se três grupos amostrais compostos por dez enfermeiros, oito médicos e 15 técnicos de enfermagem. Resultados: as condições relacionam-se com o poder médico; subordinação do enfermeiro; influências da família; declínio funcional do idoso; e modelo biomédico. Considerações finais: a autonomia do idoso é velada e violada, uma vez que suas capacidades são subjugadas, podendo prevalecer a vontade da família e o paternalismo profissional. Entretanto, esse direito deve guiar os modelos assistenciais contemporâneos e estar integrado aos cuidados paliativos.
ABSTRACT
Objetivo: Investigar a compreensão de fisioterapeutas sobre cuidados paliativos na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), elencar dificuldades e apontar potencialidades/obstáculos quanto à assistência fisioterapêutica. Método: pesquisa exploratória de natureza qualitativa, realizada por 11 fisioterapeutas da UTI de um Hospital Universitário da cidade de João Pessoa PB. Para coleta de dados foi utilizado um formulário contendo questões pertinentes ao conteúdo do estudo. O material empírico foi analisado pela técnica do Discurso do Sujeito Coletivo(DSC). Resultados: obtiveram-se como ideias centrais: Os cuidados paliativos buscam oferecer qualidade de vida, conforto e alívio do sofrimento para doentes incuráveis; atuação na perspectiva da ortotanásia; importância do fisioterapeuta em proporcionar conforto; dificuldades na tomada de decisão e adoção de estratégias como elaboração de protocolos e educação continuada. Conclusão: o DSC dos profissionais revelou a compreensão destes sobre os CP na UTI e possíveis dificuldades na assistência a estes pacientes, portanto, espera-se a realização de mais estudos nesta temática
Objective: This study aimed at investigating the views of intensive care physical therapists on palliative care, understanding the main difficulties in decision-making about physiotherapeutic care for patients under palliative care in intensive care units, and determining the enabling and hindering factors in these professionals' behaviors. Methods: This exploratory research with a qualitative approach was conducted with 11 physical therapists working in the ICU of a hospital in João Pessoa city, Paraíba State, Brazil. A form was used for data collection. The empirical material was analyzed by means of the collective subject discourse (CSD) technique. Results: The following central ideas were obtained: palliative care aims to provide quality of life, comfort, and relief of suffering for incurable patients; delivery of PC in agreement with the principle of orthothanasia; physical therapists' importance in providing comfort; difficulties in decision-making and adoption of strategies such as protocol development and continuing education. Conclusion: The CSDs obtained from the study participants highlighted their understanding of PC delivered in ICUs and possible difficulties encountered during this process. One of the obstacles faced by these professionals was the lack of protocols and consensus on the standardization of the decisions made by multiprofessional teams
Objetivo: Investigar la percepción de los fisioterapeutas sobre los cuidados paliativos en la Unidad de Terapia Intensiva (UTI), listar dificultades y apuntar las potencialidades / obstáculos con relación a la asistencia de fisioterapia. Método: investigación exploratoria de naturaleza cualitativa, realizada por 11 fisioterapeutas de la UTI de un Hospital Universitario de la ciudad de João Pessoa-PB. Para la recopilación de datos, se utilizó un formulario que contenía preguntas pertinentes al contenido del estudio. El material empírico fue analizado por la técnica del Discurso del Sujeto Colectivo (DSC). Resultados: las ideas principales fueron: comprender que los cuidados paliativos buscan ofrecer calidad de vida, comodidad y alivio del sufrimiento para pacientes incurables; actuando en la perspectiva de la ortotanasia; Importancia del fisioterapeuta para proporcionar comodidad; dificultades en la toma de decisiones y la adopción de estrategias como el desarrollo de protocolos y la educación continua. Conclusión: el CSD de los profesionales reveló su comprensión de la PC en la UCI y las posibles dificultades en la asistencia de estos pacientes, por lo que se esperan más estudios sobre este tema
Subject(s)
Humans , Male , Female , Palliative Care , Physical Therapy Department, Hospital , Intensive Care UnitsABSTRACT
OBJETIVO: refletir sobre o processo de morrer e morte de pacientes com Covid-19 à luz da espiritualidade. DESENVOLVIMENTO: em meio à pandemia provocada pelo novo Coronavírus, mais uma vez nos defrontamos com a temida morte, com um agravante: mortes em números crescentes e marcadas pela ausência da oportunidade de um momento para despedidas, pacientes morrendo em companhia apenas dos profissionais de saúde, e os corpos seguindo direto para os cemitérios. Cabe-nos discutir um elemento pelo qual a maioria das pessoas busca uma fortaleza, a espiritualidade. CONSIDERAÇÕES FINAIS: importa compreender o sentido da espiritualidade por parte dos profissionais de saúde, em busca do apoio aos pacientes em processo de morrer e às famílias enlutadas, o que a torna um potencial integrador e harmonizador das relações interpessoais.
OBJETIVO: reflexionar acerca del proceso de morir y de muerte de pacientes con Covid-19 a la luz de la espiritualidad. DESARROLLO: en razón de la pandemia provocada por el nuevo Coronavirus, una vez más uno se queda delante de la muerte, pero con un agravante: muertes en números crecientes y señaladas por la ausencia da oportunidad de un momento para despedidas, pacientes muriendo solos, en compañía únicamente de los profesionales de salud, y los cuerpos siguiendo directamente a los cementerios. El objetivo es, por lo tanto, discutir un elemento por el cual la mayoría de las personas busca una fuente de fuerza, la espiritualidad. CONSIDERACIONES FINALES: es importante comprender el sentido de la espiritualidad por parte de los profesionales de salud, en búsqueda del apoyo a los pacientes en proceso de morir y a las familias enlutadas, lo que los vuelve un potencial integrador y armonizador de las relaciones interpersonales.
OBJECTIVE: to reflect on the dying process and death of patients with Covid-19 in the light of spirituality. DEVELOPMENT: Amid the pandemic caused by the new Coronavirus, we once again face the feared death, with an aggravating factor: increasing number of deaths characterized by the lack of opportunity for the individuals to say goodbye to their loved ones, dying patients accompanied only by health professionals, and bodies taken directly to the cemeteries. It is worth discussing here an element through which most people seek strength: spirituality. FINAL CONSIDERATIONS: Understanding the sense of spirituality on the part of health professionals, in search of support for dying patients and bereaved families is important, as spirituality can be a potential factor of integration and harmonization of interpersonal relationships.
Subject(s)
Humans , Attitude to Death , Coronavirus Infections , Nurse's Role/psychology , Spirituality , Pandemics , Psychological DistressABSTRACT
Resumen La experiencia de perder un hijo por cáncer representa para los padres una carga emocional de alto impacto individual, familiar y social que no finaliza con la muerte. Esta revisión integrativa tuvo como objetivo identificar aspectos clave en la experiencia de perder un hijo como consecuencia del cáncer infantil. Los resultados mostraron un patrón (búsqueda de sentido) que rodea seis momentos del proceso de duelo, que pueden ser elementos de intervención para acompañar el proceso de afrontamiento de los padres. Se concluye que este patrón es un fenómeno importante para el desarrollo del área de cuidado paliativo al final de la vida y posterior.
Abstract The experience of losing a child to cancer represents an emotional burden for the parents with extreme individual, family and social effects that do not end with death. This integrative review is intended to identify key aspects in the experience of losing a child to cancer. The results show a pattern (search for meaning) surrounding six moments in the mourning process These can serve as elements of intervention to accompany parents as they try to cope. It is concluded this pattern is an important phenomenon for the development of palliative care at the end of life and afterwards.
Resumo A experiência de perder um filho por câncer representa para os pais uma carga emocional de alto impacto individual, familiar e social que não finaliza com a morte. Esta revisão integradora tem como objetivo identificar aspectos fundamentais na experiência de perder um filho como consequência do câncer infantil. Os resultados mostram um padrão (busca de sentido) que rodeia seis momentos do processo de luto, que podem ser elementos de intervenção para acompanhar o processo de enfrentamento dos pais. Conclui-se que esse padrão é um fenômeno importante para o desenvolvimento da área de cuidado paliativo no final da vida e posterior a ela.
Subject(s)
Humans , Palliative Care , Pediatrics , Nursing , Hospice Care , NeoplasmsABSTRACT
RESUMEN Objetivo: evaluar las actitudes hacia el cuidado al final de la vida de enfermeras/os de la región Bío Bío, de Chile, y determinar las variables que ejercen mayor influencia sobre estas. Materiales y método: estudio descriptivo-correlacional y predictivo en 308 enfermeras/os que trabajaban en cuidados paliativos en centros de salud públicos. Se utilizaron las escalas de Actitudes hacia el cuidado al final de la vida de Frommelt, Inteligencia emocional, Actitudes hacia la muerte, Trabajo emocional y variables bio-sociodemográficas de experiencia y formación profesional. Resultados: la actitud hacia el cuidado al final de la vida mostró una tendencia favorable, presentando una asociación directa y estadísticamente significativa con: edad, experiencia laboral, mayor vínculo en tiempo y número pacientes terminales atendidos, y con la comprensión y regulación emocional. También se presentó una mayor actitud en el sexo femenino. La preferencia por trabajar en cuidados paliativos y ser formador en el área influyeron favorablemente en la actitud; al contrario, el miedo a la muerte y el trabajo emocional fingido influyeron negativamente la actitud. Conclusiones: se requiere formación profesional que aporte al modelo empírico, oriente la educación de actitudes hacia la muerte y que ayude al afrontamiento emocional y actitudinal hacia el cuidado al final de la vida.
ABSTRACT Objective: Evaluate attitudes towards end-of-life care among nurses from the Bío Bío region of Chile and determine the variables that exert the most influence in that respect. Materials and methods: This is a descriptive-correlational and predictive study of 308 nurses who work in palliative care at public health centers. The Frommelt Attitudes Toward Care of the Dying Scale was used, as were scales on emotional intelligence, attitudes toward death, emotional work and bio-demographic variables of experience and professional training. Results: The trend in attitude toward end-of-life care was shown to be favorable, and a direct and statistically significant association was found with age, work experience, more attachment over time, the number of terminal patients served, and with understanding and emotional regulation. The attitude was more prevalent among the females in the study and was influenced favorably by the preference for working in palliative care and by being a trainer in the area. On the contrary, it was negatively influenced by fear of death and feigned emotional work. Conclusions: There is a need for professional training that contributes to the empirical model, orients education on attitudes toward death, and helps with emotional coping and attitudes toward end-of-life care.
RESUMO Objetivo: avaliar as atitudes para o cuidado no final da vida de enfermeiras/os, da região Bío Bío, do Chile, e determinar as variáveis que exercem maior influência sobre estas. Materiais e método: estudo descritivo correlacional e preditivo com 308 enfermeiras/os que trabalhavam em cuidados paliativos em centros de saúde públicos. Utilizaram-se as escalas de atitudes para o cuidado no final da vida de frommelt, inteligência emocional, atitudes para a morte, trabalho emocional e variáveis biossociodemográficas de experiência e formação profissional. Resultados: a atitude para o cuidado no final da vida mostrou uma tendência favorável, que apresentava uma associação direta e estatisticamente significativa com: idade, experiência de trabalho, maior vínculo em tempo e número de pacientes terminais atendidos, e com a compreensão e regulação emocional. Também se apresentou uma maior atitude no sexo feminino. A preferência por trabalhar em cuidados paliativos e ser formador na área influenciou favoravelmente a atitude; ao contrário, o medo da morte e o trabalho emocional fingido influíram negativamente na atitude. Conclusões: requer-se formação profissional que contribua com o modelo empírico, oriente a educação de atitudes para a morte e que ajude o enfretamento emocional e atitudinal para o cuidado no final da vida.